وزارة المالية رقم الاستمارة

وزارة المالية رقم الاستمارة : الهيئة العامة للضرائب السنة المالية : 200 قسم الاستقطاع المباشر استمارة (ض . د / 4 أ ) المختصة بالمكلفين الخاضعين للإستقطاع المباشر*(الصفحةالأولى ) 1 . الأسم الكامل للمستخدم : تأريخ الولادة : / / الجنسية : رقم هوية الاحوال المدنية : محل السكنى : 2 . (أ) الحالة الزوجية : (ب) تأريخ الزواج : 3 . (أ) عنوان الوظيفة : (ب) أسم رب العمل : (ج) محل السكني : (د) رقم التسجيل التجاري: 4 . بين المعلومات التالية في الجدول ادناه بشأن أولادك (الذكور و الاناث) الذين هم دون الثامنة عشرة من العمر والذين تجاوزوا الثامنة عشرة ولا يزالون في الدراسة الثانوية أو العليا مع ذكر أسم المدرسة أو الكلية التي هم فيها ومقدار مدخولاتهم مبينا كذلك أعمارهم حسب بطاقة الأحوال المدنية ** : الاسم الكامل للأولاد ( الذكور والإناث ) تأريخ الولادة اليوم الشهر السنة مقدار دخل الأولاد السنوي / بالدنانير الملاحظات 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . االتوقيع : ااسم المكلف الكامل : االتاريخ : المحاسب: رئيس الدائرة : ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ * يجب أن تملاء هذه الإستمارة في بداية السنة المالية . ** اذا كانت لديك بنت مكلف بإعالتها دون أن يكون لها زوج وليس لها دخل مستقل يزيد على ( 200000 ) دينار ، دوّن ذلك في حقل الأولاد. ملاحظات : أ- . يجب أن تصل هذه الإستمارة إلى قسم الأستقطاع المباشر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من السنة التالية للسنة المالية . ب . نلفت أنظاركم إلى أحكام المواد 56 ، 57 ، 58 ، 59 من قانون ضريبة الدخل رقم 113 لسنة 1982 المعدل . جـ. في حالة عدم تدوين المعلومات كاملة بالفقرات ( 2 , 4 ) يحجب السماح من كل فقرة أعدت في نيسان / 2004 صفحة احتساب الضريبة تملئ من قبل المحاسب ( الصفحة الثانية) دينار أ . المدخولات (دينار) الرواتب الاسمية أو الأجور الشهرية للمدة من / / 200 لغاية / / 200 مخصصات السكن أو بدل السكن المجاني مخصصات الطعام أو بدل وجبات الطعام المجانية مخصصات أخرى ( مع بيان نوعها ) مجموع المدخولات ب . التنزيلات(دينار) السماح القانوني لمدة ( ) شهراً إستقطاعات التقاعد أقساط التأمين على الحياة أقساط التأمين الأخرى سماحات أخرى ( مع بيان نوعها ) . مجموع التنزيلات الدخل الخاضع للضريبة ( مجموع الفقرة أ ناقص ب ) توقيع رئيس الدائرة توقيع المحاسب وزارة المالية الهيئة العامة للضرائب أسم المستخدم ( بكسر الدال) :_____________ قسم الاستقطاع المباشر رقم التسجيل التجاري :___________________ استقطاعات ضريبة الدخل من الرواتب لفترة الثلاث اشهر المبالغ بالدينار ت اسم المستخدم رقم هوية الاحوال الراتب الشهري الاستقطاعات الشهرية مجموع استقطاع 3أشهر مجموع الاستقطاعات توقيع المحاسب : أسم المحاسب: نسخة منه الى: (يذكر اسم المديرية ) \ القسم المالي – لغرض التدقيق و المطابقة نهاية السنة مع قسم الاستقطاع المباشر قي الهيئة العامة للضرائب. وزارة المالية الهيئة العامة للضرائب قسم الاستقطاع المباشر الاستقطاعات الضريبية من قبل المستخدم ( بكسر الدال) / / 200 الوزارة:________________________ المديرية العامة:__________________ أسم المستخدم(بكسر الدال) إذا كان قطاع خاص:_________________________ رقم التسجيل التجاري :________________________ أقساط الضريبة دينار رقم القسط رقم الوصل تأريخه المجموع نؤيد صحة المعلومات المدونة في الجدول : توقيع المحاسب ............................... توقيع رئيس الدائرة ....................... أسمه ........................................ أسمه .................................. التأريخ / / التأريخ / / ملاحظة هامة : يجب تنظيم هذا الجدول وإرساله وفق التعليمات الصادرة عن الهيئة العامة للضرائب . وزارة المالية الهيئة العامة للضرائب أسم المستخدم ( بكسر الدال) :_______________ قسم الاستقطاع المباشر رقم التسجيل التجاري :___________________ جدول استقطاعات ضريبة الدخل للسنة المالية 200 123456789101112رقم الاستمارة أسم المستخدم و رقم هوية الاحوال المدنية المدخولات مخصصات السكن و الطعاممجموع الحقلين ( 3و4)السماح و التنزيلات المدخولات الخاضعة لضريبة الدخل (5- 6)الضريبة المتحققةالضريبة المستوفاة الضريبة المتبقيةالضريبة الزائدة  فترة العمل من الىالمجموع